Poradna pro urologii a urodynamiku

Poradna pro urologii a urodynamiku je provozována v rámci Chirurgického oddělení. Urologická a urodynamická vyšetření na chirurgii provádí urolog a specializovaná zdravotní sestra, oba s certifikátem pro urodynamická vyšetření.

V rámci poradny jsou prováděna:

• konsiliární urologická vyšetření hospitalizovaných pacientů dle potřeby jednotlivých oddělení nemocnice
• urologická vyšetření handicapovaných pacientů s neurologickým postižením dle objednání
• urodynamická vyšetření dle objednání

Urodynamika je soubor několika vyšetření určených k diagnostice poruch funkce dolních močových cest. Vyšetření provádí specialista – urolog, gynekolog nebo pediatr. Urodynamická vyšetření s ohledem na pohlaví, věk a diagnózu indikuje urolog, gynekolog, pediatr a neurolog. Cílem urodynamiky je zpřesnění diagnostiky poruch dolních močových cest. Indikujícímu lékaři napomáhá při správné volbě léčby. Závěry urodynamických vyšetření je nutné vždy hodnotit v souvislostech s výsledky a závěry dalších vyšetření. Bez těchto souvislostí může být hodnocení urodynamických vyšetření zavádějící.

Indikace urodynamických vyšetření v urologii

• Diagnostika stavu funkce dolních močových cest u pacientů s neurologickým postižením. Navazuje na neurologické vyšetření. Jedná se o pacienty po poraněních páteře, pacienty s roztroušenou sklerózou, Parkinsonovou nemocí apod.
• Diagnostika poruch dolních močových cest. U mužů navazuje na vyšetření urologické, u žen na vyšetření urologické a gynekologické.

A/ evakuační poruchy – problémy s vyprázdněním močového měchýře, pocity neúplného vymočení apod.
B/ jímací poruchy – únik moče, hyperaktivní močový měchýř apod.

Urodynamická vyšetření v urologii:

• Uroflowmetrie: měření rychlosti průtoku moče. Neinvazivní vyšetření bez nutnosti zavedení speciálního močového katétru.
• Uretrální tlakový profil: měření tlakového profilu v průběhu celé močové trubice. Invazivní vyšetření s nutnosti zavedení speciálního močového katétru
• Cystomerie plnící: hodnotí chování močového měchýře s narůstající náplní močového měchýře plnícím médiem (fyziologický roztok). Invazivní vyšetření s nutností zavedení močového a rektálního katétru.
• Cystometrie mikční (průtokově manometrická studie): stanovuje chování močového měchýře při samotné mikci. Invazivní vyšetření s nutností zavedení močového a rektálního katétru.

Kontraindikace urodynamických vyšetření:

• floridní (aktivní) infekce dolních močových cest
• nespolupracující pacient

Podmínky urodynamických vyšetření:

• doporučení příslušného specialisty
• negativní laboratorní vyšetření moče
• při asymptomatické bakteriurii znalost mikrobiologického vyšetření moče (kultivace)
  

  1 týden před urodynamikou vysazení léků ordinovaných na potíže dolních močových cest, pokud se nejedná o kontrolní urodynamické vyšetření indikované právě k hodnocení efektu ordinované léčby.