Oddělení hematologie

Struktura hematologického oddělení

Oddělení hematologie a krevní sklad je rozčleněn na tři úseky:

• Hematologickou laboratoř
• Krevní sklad
• Hematologická poradna

Hematologická laboratoř

Je součást tzv. komplementu. Poskytuje pro všechna klinická oddělení a ambulance laboratorní služby.

Základním vyšetřením je krevní obraz, tedy rozbor krve, který patří mezi základní laboratorní informace, které potřebuje lékař - klinik ke své práci.

Krev v dnešní době považujeme nikoliv za červenou tekutinu, která proudí v tepnách a žílách za účelem přenosu kyslíku ke tkáním, ale za orgán, který se podílí ve větší či menší míře na všech životních pochodech, proto musíme podrobně znát její složení a vlastnosti.

Vyšetření krevního obrazu se provádí automaticky na analyzátorech krevních krvinek. Z vlastností krve se do popředí zájmu dostává rozbor schopnosti srážení krve. Srážení krve je velmi složitý proces, na kterém se podílí krevní bílkoviny, tzv. faktory srážení, krevní destičky a další působky. Srážení krve je velmi důležitá vlastnost, neboť pokud se krev nesráží hrozí vykrvácení, pokud na druhé straně dochází ke zvýšenému srážení krve a to již v neporušených žílách je člověk ohrožen( a to i na životě) tzv. tromboembolickou chrobou.

Laboratoř zajišťuje služby jak pro nemocniční oddělení tak pro ambulantní složku v nepřetržitém provozu.

Hematologická laboratoř je rozčleněna na tyto laboratorní provozy:

• Hematologický provoz - provádí vyšetření základního krevního obrazu se 17-ti parametry, včetně diferenciálního rozpočtu. Vyšetření osmotické resistence erytrocytů, stanovení LE buněk a vyšetření sedimentace erytrocytů
• Koagulační provoz - zde se stanovují základní koagulační vyšetření: Protrombinový čas, Aktivovaný parciální tromboplastinový test, Trombinový čas, stanovení Antritrombinu III, Fibrinogenu, D-diméru, Fibrin degradačních produktů, krvácivosti, včetně korekčních testů. Dále speciální vyšetření koagulačního systému : Stanovení proteinu C, proteinu S, skreeningové vyšetření na přítomnost rezistence na aktivovaný protein C ( APC-rezistence), protrombinový konzumpční test a stanovení euglobulinové lýzy.
• Morfologický provoz - v morfologické laboratoři se provádí mikroskopické hodnocení patologických rozpočtů bílých krvinek , hodnocení počtu retikulocytů a trombocytů. Hodnocení sternálních punkcí, trepanobioptických punkcí a stanovení likvoru. Dále jsou zde mikroskopicky vyhodnocovány punktáty tělových dutin a kloubů. Součástí tohoto provozu je také úsek cytochemických vyšetření kde se stanovuje přítomnost železa v buňkách kostní dřeně, hodnocení alkalické fosfatázy v leukocytech a reakce PAS.

Krevní sklad

Provádí vyšetření krevní skupiny, křížové zkoušky a screeningu protilátek včetně prenatální poradny. Nachází se zde kontrolovaný sklad krevních přípravků (erytrocytární koncentráty různých typů krevních skupin, čerstvězmražená plasma) a krevních derivátů ( Albumin, koncentráty intravenozních imunoglobulinů, fibrinogen, antitrombin III). Krevní sklad zabezpečuje nepřetržitě plynulou dodávku transfuzních přípravků podle potřeby nemocničních oddělení.

Hematologická poradna

V hematologické poradně sledujeme a léčíme pacienty s krevními chorobami, provádíme stanovení diagnózy krevních chorob. Do hematologické poradny přicházejí pacienti s chudokrevností a my zde hledáme důvod chudokrevnosti. Ve spolupráci s ostatními medicínskými obory hledáme důvod krevních ztrát, které mohou být vleklé a proto těžko stanovitelné. Po vyloučení krevních ztrát hledáme příčinu chudokrevnosti přímo v krvi a vyhledáváme krevní choroby, které jsou původcem chudokrevnosti. Může jít choroby které způsobují zkrácené přežívání krevních buněk,choroby které utlumují krvetvorbu, může jít o choroby u kterých se na podílu chudokrevnosti podílí jak zkrácené přežívání tak utlumená krvetvorba. Dále se jedná o choroby, kdy je porušená normální tvorba krve- tyto poruchy mohou být různého rozsahu. Sem také patří velmi obávané tzv. krevní nádory neboli leukémie a maligní lymfómy.

Hematologická poradna se skládá odběrových místností, vyšetřovny hematologické poradny, aplikační místnosti a  čekárny pacientů.

V hematologické poradně provádíme zejména:

• Konsultace a vyšetření pacienta lékařem specialistou
• Aplikace intravenózních a intramuskulárních injekcí
• Aplikace intravenozních infuzí
• Aplikace krevních transfuzí
• Léčebné venepunkce
• Punkce a aspirace kostní dřeně
• Punkční trepanobiopsie kostní
• Odběry krve k laboratorním vyšetřením